各市医疗保障局,市医疗保障局海陵、高港、姜堰分局:
根据泰州市医疗保障局、泰州市卫生健康委员会《关于将安立生坦参照基本医疗保险特药管理的通知》(泰医保发〔2019〕 32 号)要求,经谈判协商,确定将安立生坦片纳入我市医保特药管理范围,现将安立生坦片的医保支付标准发给你们,请遵照
执行。
安立生坦片(凡瑞克):包装规格 5mg×30 片/盒,医保支付 标准 2850 元/盒,生产企业为葛兰素史克(中国)投资有限公司;
安立生坦片(普诺安):包装规格 5mg×10 片/盒,医保支付 标准 800 元/盒,生产企业为江苏豪森药业股份有限公司;包装规格 5mg×30 片/盒,医保支付标准 2400 元/盒,生产企业为江苏豪森药业股份有限公司。
本通知从 2019 年 7 月 1 日起执行。
泰州市医疗保障局
2019 年 9 月 23 日