各有关单位： 

根据《关于印发泰州市市区长期护理保险定点照护机构协议管理办法（试行）的通知》（泰医保发〔2019〕34号）有关规定，现就市区照护机构申请纳入长期护理保险（以下简称“长护保险”）协议管理工作相关要求通知如下： 

一、申请条件 
市区范围内依法成立的具备从事长期照护服务条件的医院、护理院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等定点医疗机构，各类养老服务机构，残疾人托养机构以及能够提供居家照护服务的其他服务机构，符合以下条件的均可按规定提出申请。

（一）基本条件

1、照护机构依法设置，遵守国家法律法规，执行国家、省和本市规定的医疗机构、养老服务机构等照护服务的标准和规范；

2、取得有效的《营业执照》或《民办非企业单位登记证书》或《事业单位法人证书》；

3、财务管理制度健全，会计账簿及财务报表、服务设施设置等符合国家相关规定；

4、申请定点的地址、照护服务等内容与所持证照一致；

5、人员配备符合行业规范，照护服务从业人员具备照护服务专业知识和能力；

6、明确长护保险管理部门、长护保险工作负责人，配备专（兼）职管理人员，建立健全与长护保险照护服务相适应的内部管理制度，落实长护保险政策宣传、照护服务质量管理工作；

7、提出申请前6个月内（开业不足6个月的从开业至申请之月）未受到相关管理部门行政处罚；

8、因违反长护保险服务协议有关约定被解除服务协议关系满3年的。

（二）其他条件

1.医疗机构

（1）取得基本医疗保险定点资格（未取得基本医疗保险定点资格的医疗机构，可携带相关材料同时申请基本医疗保险和长护保险定点协议管理）；

（2）机构内部设置独立的照护服务区域，照护区床位不少于20张；

（3）专职照护服务从业人员与照护床位之比不低于1:5。

2.养老服务机构、残疾人托养机构

（1）具备一定的医疗护理服务条件。养老服务机构、残疾人托养机构应当就近与至少1家定点医院、社区卫生服务中心或护理院签订医疗服务合作协议；

（2）为入住机构的参保失能人员独立设置照护区域及照护床位。

3.能够提供居家上门照护服务的其他服务机构

（1）有固定的经营活动场所；

（2）专职照护服务从业人员不低于10名；

（3）营业执照经营范围或业务范围须有居家养老、照护服务内容。

  二、申报材料

符合条件的照护机构，需携带以下材料进行申报：

（一）泰州市市区长期护理保险定点照护机构申请表；

（二）下列材料的正本或副本原件及复印件

1.《营业执照》或《民办非企业单位登记证书》或《事业单位法人证书》；

2.医疗机构提供当期有效的医保定点服务协议文本；养老机构提供《养老机构设立许可证》或已在民政部门备案的证明；其他机构提供相关行政部门颁发的养老、残疾人服务或护理服务的资质证明材料；

3.经营用房产权证明或租赁合同、平面布局图等相关资料；照护服务区域设置示意图、照护区床位张数证明；

4.照护服务从业人员及具备照护服务专业知识和能力的证明材料、医疗卫生专业技术人员职称及注册证明；

5.与市区定点医院、社区卫生服务中心或护理院签订医疗的服务合作协议（养老机构或残疾人托养机构提供）。

（三）内部管理规章制度目录、服务设施设备清单；

（四）照护服务项目收费价格清单；

（五）从业人员名册及健康证明。

所有材料均需加盖公章。

三、申请时间及地点

凡申请市区长护保险定点的照护机构，于2019年7月22日起工作日内至市医疗保险管理中心（泰州市洪泽湖路66号），泰州市医疗保障局姜堰分局（姜堰区上海路88号）提出申请。

附件：1.泰州市市区长期护理保险定点照护机构申请表 
          2.泰州市市区长期护理保险照护机构协议管理评估表    

   泰州市医疗保障局

2019年7月18日

附件1

泰州市市区长期护理保险定点照护机构申请表

经办人：                                                年   月   日

附件2

泰州市市区长期护理保险照护机构协议管理现场核查表